L'article reproduit ci-dessous est paru dans SANTE-MAGAZINE...

Surveillez vos grains de beauté

Une tache récemment apparue ou un grain de beauté plus ancien qui se modifie doivent vous inciter à consulter un dermatologue. En vous examinant, il saura juger de la bénignité ou non du nævus et décidera de la conduite à tenir.
Les signes suspects se regroupent sous la règle ABCDE : Le grain de beauté est-il devenu Asymétrique ? Ses Bords sont-ils devenus irréguliers ? Sa Couleur comporte-t-elle plusieurs teintes (du blanc-rose au marron-noir) ? Son Diamètre a-t-il augmenté ? Est-il en train d'Evoluer ?
En cas de doute, n'hésitez pas à consulter votre dermatologue.

A l'issue d'une consultation chez votre dermatologue, le couperet est tombé : il faut vous retirer un grain de beauté suspect. Quelques éléments de connaissance pour lever le voile sur vos interrogations et aborder sereinement cette opération courante et sans douleur.

Comment cela se passe ?

L'intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie locale, au cabinet de dermatologie. Elle ne dure que quelques minutes (un quart d'heure au maximum). Le dermatologue décide de pratiquer cette intervention quand un grain de beauté lui paraît suspect, avec risque de mélanome. La technique de prédilection est l'exérèse ou ablation chirurgicale au bistouri, suivie de points de sutures que l'on enlèvera au bout d'une semaine ou deux.
Dans tous les cas, la lésion retirée doit être analysée. Seul un examen histologique détaillé et formel permet d'établir le caractère bénin ou malin du grain de beauté.
Si le diagnostic de mélanome est confirmé, le dermatologue peut éventuellement intervenir à nouveau pour gratter la lésion plus en profondeur et s'assurer que tout a bien été enlevé.
En revanche, si le spécialiste soupçonne un carcinome baso-cellulaire, il réalise généralement une biopsie pour avoir confirmation avant d'intervenir chirurgicalement . - Lorsque le grain de beauté se situe sur une partie du corps visible (visage, décolleté, mains, bras...), le dermatologue peut coopérer étroitement avec les chirurgiens plasticiens afin que la cicatrice soit la moins vilaine possible. Dans les cas les plus délicats, on peut pratiquer une chirurgie réparatrice avec greffe de peau. 

La cicatrisation

Elle dépend de chacun. L'hérédité joue un rôle important, tout comme l'âge : autour de la puberté et jusqu'à l'âge de 20 ans, la cicatrisation est souvent trop rapide.
Chez certains sujets à la peau sensible (fine et fragile), la cicatrisation peut évoluer de manière inesthétique, d'autant plus si l'exérèse a été pratiquée sur des zones de "traction" (thorax, dos). Il existe deux types de "vilaines" cicatrices.

• La cicatrice hypertrophique apparaît quelques semaines après l'intervention. Epaisse et dure, elle est en relief et finit par démanger.

• Quant à la cicatrice chéloïdienne, elle est très dure, démange et concerne davantage les personnes de race noire.

Ces deux types de cicatrices se traitent. Sur les hypertrophiques, on préconise les applications de crèmes corticoïdes et, parfois, les infiltrations. Le laser à colorant pulsé donne de bons résultats sur les cicatrices chéloïdiennes.

Et après ?

Après un mélanome, il est indispensable de s'astreindre à des consultations régulières chez le dermatologue : en général tous les 3 mois, tous les 6 mois puis tous les ans, à vie. Celui-ci examine la peau de la tête aux pieds, avec une loupe pour plus de précisions, à la recherche d'une éventuelle récidive locale proche de la cicatrice ou d'une métastase. Il palpe ensuite tous les sites ganglionnaires. Un scanner et une prise de sang ne se justifient qu'en cas d'amaigrissement et de grande fatigue. A l'issue de la consultation, le dermatologue vous indiquera avec quelle fréquence il souhaite vous revoir pour un nouveau check-up.
Protégez votre cicatrice, d'autant plus si votre exérèse est récente. Au début, mettez un pansement pour éviter les contacts et les frottements. Puis appliquez un écran total.
Et surtout, attention au soleil ! Si vous avez eu un mélanome, il est indispensable de vous protéger du soleil en toutes circonstances : en vacances à la mer comme à la montagne, mais aussi en ville, gardez vos tee-shirt, restez sous les parasols et enduisez-vous de crème solaire. Et pour être bronzé(e), préférez les auto-bronzants !